Asma ann an coin

Tha asthma bronchial ann an coin na ghalar leantainneach den t-slighe analach, a tha, gu mì-fhortanach, a 'fàs nas cumanta ann an coin gach bliadhna. Tha asthma ann an coin air a nochdadh le tachartasan de anail le saothair an cois casadaich agus/no ionnsaighean tachdadh mar thoradh air caolachadh an t-slighe-adhair. Gu mì-fhortanach, gu tric chan eil luchd-seilbh a 'toirt aire do shoidhnichean tràth a' ghalair agus a 'dol don chlinic le peata a tha gu math tinn. Fhad ‘s a thèid a lorg anns na tràth ìrean agus ag òrdachadh làimhseachadh iomchaidh, bidh a’ mhòr-chuid de luchd-seilbh a ’faighinn smachd seasmhach air galair a’ pheata agus a ’cumail càileachd beatha riarachail dha coin companach, agus airson coin obrach agus seirbheis - comas obrach.

San artaigil seo, nì sinn sgrùdadh air na h-adhbharan, comharraidhean, breithneachadh, làimhseachadh agus prognosis ann an coin le asthma bronchial.

Adhbharan Asthma

Tha Asthma ann an coin na ghalar aileartach leantainneach. Tha mòran adhbharan ann a dh’ fhaodadh an galar seo adhbhrachadh, ach, gu mì-fhortanach, is ann ainneamh a thèid adhbhar sònraichte a dhearbhadh.

Ann an suidheachadh sam bith, ma chaidh do pheata a dhearbhadh le asthma, feumaidh tu aire a thoirt do na taobhan a leanas de bhith a 'cumail peata:

• ceimigean taighe (luchd-glanaidh làr, fresheners adhair, diofar aerosols, deodorants);
• pùdar-nighe, a thathas a' cleachdadh airson an leabaidh air a bheil an cù a' cadal, na h-iomallan aige (agus do leabaidh-leapa, ma bhios an cù a' cadal còmhla ribh);
• tha dust na allergen cumhachdach;
• ceò bho thoitean;
• lusan taighe flùraichean;
• stuthan truailleadh èadhair eile a dh’ fhaodadh a bhith ann.

Thathar a 'creidsinn gum faod alergidhean tachairt air itean, crann-bhrat, falt bho ghnèithean ainmhidhean eile, msaa.

Mar thoradh air gnìomhachd an alergenan, bidh sèid ath-chuairteach air na slighean adhair a ‘leasachadh. Bidh sèid tric an cois atharrachadh ann an epithelium ballachan an trachea agus na bronchi. Meudachadh cinneasachadh mucus. Is e an toradh seo cuingealachadh slighe-adhair, barrachd strì an aghaidh cnuimhean, agus lughdachadh èadhair exhaled, agus tha an cù a’ nochdadh comharran clionaigeach de chuing. Is e adhbhar ionnsaighean asthma ann an coin fàilligeadh analach mòr.

Ach carson a tha a 'chuing a' fàs mar fhreagairt air gnìomhachd alergen a-mhàin ann an àireamh bheag sa cheud de choin, fhad 's nach eil an còrr de na peataichean, rudan eile co-ionnan, a' tòiseachadh a 'fàs tinn? Chan eil freagairt ann don cheist seo fhathast. Thathas den bheachd gu bheil am bàillidh ginteil cudromach. Chan eil aois agus gnè nam feartan ro-innseach. Ach, tha beathaichean òga nas dualtaiche galairean analach a leasachadh, a’ toirt air adhart taisbeanaidhean de ghalar bronchial cnap-starra a th’ ann roimhe. Bidh comharran sa mhòr-chuid a’ nochdadh ann an coin meadhan-aois agus seanail.

Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil na factaran cunnairt airson leasachadh a’ ghalair seo a ’toirt a-steach galairean bacteriach a-rithist, inhalation fada de irritants, agus cus cuideam.

Comharraidhean Asthma ann an Coin

Is e casadaich corra uair am prìomh chomharra de asthma ann an coin. Mar as trice bidh an casadaich tioram, agus tha cuir a-mach às deidh casadaich cuideachd àbhaisteach don asthma. Faodaidh comharran eile ann an coin a bhith a’ toirt a-steach:

• lethargy;
• ionnsaighean asthma;
• codal;
• làthaireachd wheezing;
• miann cur a-mach;
• neo-fhulangas ri gnìomhachd chorporra;
• Faodaidh cuid de pheataichean lagachadh.

Tha na taisbeanaidhean clionaigeach gu h-àrd mar thoradh air foighidinn slighe an adhair mar thoradh air iom-fhillte de nithean: barrachd cinneasachadh mucus, edema mucosal agus spasm de fhèithean rèidh bronchial. Cuideachd, is dòcha gur e adhbhar casadaich irioslachd luchd-gabhail an t-slighe analach mar thoradh air sèid no spasm. A bharrachd air na prìomh thaisbeanaidhean de asthma fhèin, faodaidh an galar, mar thoradh air dìth solar ocsaidean don bhodhaig, adhbhrachadh gu duilgheadas ann an cruth neo-fhreagarrachd cardiovascular, a dh’ fhaodadh a bhith air fhoillseachadh le gann an anail, tachycardia, cyanosis an t-seòmair. mucous membranes agus fìor lethargy peata.

Is e feart sònraichte de chuing ann an coin an fhìrinn gur dòcha nach bi comharran sam bith aig fois. Cuideachd, ann an cuid de pheataichean, thathas a ‘toirt fa-near seusan follaiseach an galair.

Diagnostics

Faodar amharas a dhèanamh air asthma ann an coin an toiseach le comharran sònraichte: casadaich airson ùine mhòr, fhad ‘s a tha mathas coitcheann a’ pheata mar as trice math, agus chan eil àrdachadh ann an teòthachd bodhaig. Cuideachd, faodaidh luchd-seilbh a bhith mothachail air lethargy a 'choin, lùghdachadh ann an gnìomhachd chorporra, gann an anail, wheezing, amannan fannachadh, ionnsaighean asthma. Aig toiseach a 'ghalair, faodaidh neach-seilbh aire aire a thoirt do bhith a' sgoltadh balla bhoilg sònraichte aig deireadh exhalation agus wheezing.

Mar as trice bidh palpation an trachea ag adhbhrachadh casadaich, a tha co-cheangailte ri barrachd cugallachd an trachea.

Gus breithneachadh ceart a dhèanamh agus casg a chuir air galairean concomitant (mar eisimpleir, faodaidh asthma tachairt còmhla ri bronchitis de etiology bacterial!) Feumar breithneachadh coileanta a dhèanamh, a ’toirt a-steach:

• èisteachd;
• x-ghath ciste;
• deuchainnean fala (anns a 'chùis seo, is e an deuchainn fala coitcheann a tha taisbeanach);
• echo agus electrocardiography;
• broncoscopy.

Chan eilear a ‘dèanamh breithneachadh air asthma ach às deidh casg a chuir air adhbharan casadaich eile - neumonia, galar dìosganach, neoplasms anns a’ chiste, inntrigeadh bodhaig cèin a-steach don t-siostam analach, pathology cridhe.

An toiseach, aig an dreuchd, bidh an dotair a 'coileanadh èisteachd na cheum cudromach ann a bhith a’ breithneachadh eadar-dhealaichte air galar sgamhain agus fàilligeadh cridhe leantainneach. A bharrachd air na fuaimean àbhaisteach, bidh an dotair gu cinnteach a 'cunntadh ìre cridhe - le fàilligeadh cridhe, bidh àrdachadh ann an ìre cridhe (tachycardia) àbhaisteach, agus le asthma, mar riaghailt, bidh ìre cridhe àbhaisteach.

On deuchainn fala coitcheann Gu tric lorgar àrdachadh anns an àireamh de eosinophils - anns a 'cho-dhùnadh thèid a sgrìobhadh mu eosinophilia càirdeach no iomlan. Ach, bu chòir a thoirt fa-near gum faodadh an comharra seo a bhith cuideachd ann an cùis ghalaran eile nach eil co-cheangailte ri pròiseas aileirdsidh, mar eisimpleir, le ionnsaigh helminthic. Mar sin, anns a h-uile cùis de bhith a ‘lorg àrdachadh ann an eosinophils ann am fuil peata, bidh an dotair gu cinnteach a’ òrdachadh leigheasan antiparasitic. Ach chan eil an àireamh àbhaisteach de eosinophils san fhuil a 'dùnadh a-mach làthaireachd asthma!

Sgrùdadh X-ray den chuas thoracic am prìomh inneal airson breithneachadh. Feumaidh X-ghathan a bhith air an coileanadh ann an trì ro-mheasaidhean gus artifacts agus pathologies falaichte a thoirmeasg - tha am peata air a thogail bhon taobh chlì, air an làimh dheis agus tha ro-mheasadh dìreach air a dhèanamh. Air x-ghathan coin le asthma, faodaidh an neach-clionaigeach mothachadh a thoirt air barrachd follaiseachd sgamhain, barrachd pàtran sgamhain mar thoradh air atharrachaidhean sèid anns na bronchi, agus rèidh agus gluasad caolan an diaphragm mar thoradh air leudachadh sgamhain mar thoradh air cnap-starra.

Cuideachd, ann an cuid de chùisean, gu h-àraidh gus casg a chur air a 'phròiseas tumhair, a thuilleadh air x-ghathan, dh'fhaodadh gum bi feum air a' coileanadh CT - tomagrafaidheachd àireamhaichte - a tha na inbhe òir airson a bhith a’ dùnadh a-mach làthaireachd neoplasms.

Gus casg a chuir air pathology cridhe, a dh’ fhaodadh a bhith an dà chuid na phrìomh adhbhar casadaich (fàilligeadh cridhe leantainneach) agus duilgheadas mar thoradh air fàilligeadh analach fada (an cor pulmonale ris an canar), tha e ciallach coileanadh electrocardiography (ECG) agus echocardiography (ultrafhuaim a 'chridhe).

Is e aon de na h-ìrean as cudromaiche de dhiagnosis, a tha, gu mì-fhortanach, gu tric air a dhearmad le sealbhadairean air sgàth an fheum air anesthesia peata a thoirt seachad. broncoscopy le lavage bronchoalveolar gus swaban fhaighinn bhon trachea agus bronchi. Tha na swabs a gheibhear riatanach airson sgrùdadh cytological agus inoculation microflora le bhith a’ dearbhadh cugallachd antibacterial. Thathas a ‘dèanamh Cytology gus pròiseas aileirdsidh a thoirmeasg (le asthma, gheibhear àireamh nas motha de eosinophils) bho ghalaran bactaraidh agus fungach (gheibhear àireamh nas motha de neutrophils). Gu mì-fhortanach, bu chòir cuimhneachadh gum faighear àireamh mhòr de eosinophils agus / no neutrophils cuideachd an làthair pròiseas tumhair. Tha e cuideachd ion-mhiannaichte cunntas cainneachdail a dhèanamh de cheallan bacterial gus eadar-dhealachadh a dhèanamh air truailleadh microflora àbhaisteach bho fhìor ghalar an t-slighe analach, a bharrachd air a bhith a’ dèanamh diagnosachd PCR airson làthaireachd Mycoplasma (Mycoplasma) agus Bordetella (Bordetella bronchiseptica).

A' làimhseachadh Asthma ann an Coin

Feumaidh làimhseachadh asthma ann an coin dòigh-obrach iomlan. A bharrachd air a bhith a 'fastadh dhrogaichean sònraichte, feumaidh tu smachd a chumail air glainead na h-àrainneachd, cuideam a' pheata, a bharrachd air làthaireachd frith-bhuaidhean bhon làimhseachadh òrdaichte.

Mar as trice chan eil feum air làimhseachadh euslaintich a-staigh, ach a-mhàin nuair a tha feum air oxygen therapy, cungaidhean intravenous, agus modhan eile nach urrainn do shealbhadairean coileanadh aig an taigh.

Ma tha comharran ann de chnap-starra slighe-adhair nas ìsle mar thoradh air eacarsaich, bu chòir a bhith cuibhrichte. Ach, dh’ fhaodadh eacarsaich meadhanach a bhith cuideachail ma tha sin riatanach gus gluasad secretions bronchial a dhèanamh nas fhasa agus cuideam bodhaig a lughdachadh ann am peataichean reamhar. Is e am prìomh riaghailt gum bu chòir an luchd a bhith cuibhrichte gu ìre nach bi oidhirp chorporra ag adhbhrachadh casadaich.

Thathas a 'moladh peataichean a tha ro throm air daithead sònraichte calorie ìosal, oir chaidh a dhearbhadh gu bheil cus cuideam a' toirt droch bhuaidh air cùrsa a 'ghalair. Tha e cudromach gum bi luchd-seilbh a 'tuigsinn gu bheil call cuideim na phàirt chudromach de làimhseachadh, a' lagachadh taisbeanaidhean a 'ghalair, nach eil an-còmhnaidh air a leigheas gu tur.

Is e bunait làimhseachadh fad-ùine drogaichean hormonail (glucocorticoids). Chan urrainnear a 'chiad dòs den druga a dhearbhadh ach le dotair. Mar a bhios cho dona ‘s a tha comharraidhean a’ dol sìos, thèid an dòs agus an àireamh de dòsan a lughdachadh mean air mhean thar 2-4 mìosan. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, tha an dòs cumail suas èifeachdach as ìsle air a shònrachadh airson cleachdadh leantainneach, ach tha taghadh dòs air a dhèanamh gu teann air stèidh fa leth. Gu mì-fhortanach, bu chòir cuimhneachadh gum faod cleachdadh fad-ùine de dhrogaichean hormonail leantainn gu leasachadh grunn dhuilgheadasan. Faodaidh beathaichean a tha ro-innse tinneas an t-siùcair mellitus a leasachadh, fàilligeadh cridhe congestive, galar urinary, hyperadenocorticism iatrogenic (syndrome Cushing). A thaobh seo, feumaidh euslaintich a gheibh hormone therapy a dhol tro sgrùdadh cunbhalach le dotair agus deuchainnean fala a dhèanamh (coitcheann agus bith-cheimigeachd) gus sùil a chumail air leasachadh duilgheadasan.

Bithear a’ cleachdadh antibiotics ann a bhith a’ dealachadh microflora bho bhith a’ leigeil a-mach an t-slighe analach. Is e an cùrsa làimhseachaidh 10-14 latha a rèir toraidhean cultar sputum a gheibhear mar thoradh air broncoscopy, gus cugallachd an microflora a dhearbhadh. Mura h-eil cultar buailteachd antimicrobial comasach, thèid antibiotics speactram farsaing le bith-ruigsinneachd àrd agus glè bheag de phuinnseanachadh (me, synulox) a thaghadh.

Còmhla ri leigheas hormonail agus antibacterial, faodaidh an dotair brongaodilators òrdachadh - is e sin, drogaichean a chuidicheas le bhith a’ leudachadh nan slighean adhair, a ’leasachadh gluasad diaphragm, agus a’ lughdachadh cuideam anns an t-slighe sgamhain. Mar riaghailt, tha na drogaichean sin air an òrdachadh ann an cruth inhalations.

Ann an cuid de chùisean, an làthair casadaich fada, tioram, lag, tha drogaichean antitussive air an òrdachadh.

Aimsir

Tha an prognosis airson asthma dearbhte ann an cù an urra ri cho dona sa tha an galar, cho dona ‘s a tha na comharraidhean, cho fulangach sa tha làimhseachadh, freagairt dhrogaichean, agus làthaireachd comorbidities.

Tha e cudromach gum bi an sealbhadair a ‘tuigsinn gu bheil a’ chuing bronchial mar as trice a ‘dol air adhart thar ùine agus is ann ainneamh a bhios leigheas iomlan a’ tachairt (dìreach ma thèid adhbhar a ‘ghalair aithneachadh agus a chuir às). Tha e comasach tricead ionnsaighean a lughdachadh, ach chan urrainn dhaibh cuir às gu tur.

Bu chòir coin a mheasadh gach 3-6 mìosan gus comharran crìonadh a lorg ann an deagh àm. Cho luath ‘s a nochdas comharran wheezing no comharran eile de àmhghar analach, bu chòir don neach-seilbh fios a chuir gu lighiche-sprèidh.

Chan e gairm gu gnìomh a th’ anns an artaigil!

Airson sgrùdadh nas mionaidiche air an duilgheadas, tha sinn a 'moladh fios a chur gu eòlaiche.

Faighnich don lighiche-sprèidh

16 t-Sultain 2020

Air ùrachadh: 13 Gearran, 2021